胰岛素在糖尿病中的应用知多少！

昨天一位有十多年高血糖史的朋友向我打听有关胰岛素的应用？我在临床的工作中经常有人问起这方面的知识，为此笔者就胰岛素在糖尿病中应用作点介绍：

首先要知晓糖尿病是一种什么样的疾病？现代医学对糖尿病的定义是：糖尿病是由于体内胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，血中葡萄糖水平升高而发生的一种慢性、渐进（进展）性、全身性疾病。同时糖尿病也是一个可防、可控、可治的疾病。随着医学的进展面对某些糖尿病患者来说（主要指2型糖尿病）还可能逆转，或者是延缓与减轻其并发症。也就是说随着医学科学的进步糖尿病的防控的前景是乐观的。

其次是糖尿病的防治有哪些措施与方法。由于糖尿病是慢性、进展性和全身性疾病。这就决定了对糖尿病的防治策略应该是综合性的。何谓综合性？顾名思义，就是既有药物与非药物防治。所谓药物，目前认为包括有西药和中药等。以西药为例有口服药物如二甲双瓜、阿卡波糖、维格列汀等几十种；如治疗糖尿病的注射制剂，目前仅有胰岛素。如非药物防治大体上是围绕着降低血糖，促进机体对葡萄糖的转化和利用等。像合理的饮食调控、适宜的运动和保持心态平衡，以及应用激光、针灸理疗等物理性治疗。

再三说说胰岛素的相关知识点和应用策略。一是何谓胰岛素？它是我们正常人体的胰腺器官上的胰岛上的一种叫做β细胞所分泌的具有降低血糖的激素，也是我们机体唯一能够降低血

糖的激素！二是糖尿病主要有1型和2型糖尿病（占发病率的90%）。1型糖尿病的发生主要是胰岛上的的β细胞不没有分泌胰岛素的作用，因此1型糖尿病的治疗必需要使用胰岛素（医学上称为替代性治疗）。而2型糖尿病的发病机制就比较复杂，它既有胰岛素分泌的不足，还有胰岛素自身功能的异常等。三是目前用于糖尿病治疗的胰岛素有哪些？自100多年前加拿大医生班庭发现胰岛素后开启了人类健康和糖尿病防治的里程碑，胰岛素从动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物，再到将有更多的新型胰岛素（如日胰岛素、周胰岛素和月胰岛素，以及口服胰岛素等）。然而对糖尿病患者来说目前常用的胰岛素有：长效、中效、和速效之分。如速效又称普通胰岛素，注射立即降低血糖，主要用于血糖过高状态，应该在专业医生的指导使用。中效胰岛素是指注射后通常十多分钟开始降低血糖，可维持数小时。长效胰岛素（又称基础胰岛素）主要是指注射胰岛素后，其降低血糖的作用可持续20小时-近200个小时。目前临床上应用的胰岛素有甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等。不久将来要上市的周制剂（依柯胰岛素）。还有糖尿病患者自己在家注射的还有诺和灵、诺和锐、优泌林等，这些注射的胰岛素，通常都是属于预混胰岛素。何谓预混，通常是指将长效、中效和短效胰岛素混合制成，由于生产胰岛素的厂家是瑞士诺和灵公司故就叫诺和灵和诺和锐（为第二代产品）。则由美国优泌林公司生产的精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液，简称优泌林。

总之，对糖尿病患者来说，怎样合理选择胰岛素，应该在专业（即内分泌科）医生的指导下，，千万不能想当然！