【第二届】田军章：帐篷医院的缔造者

　　2017年5月26日，端午节假期前两天，尽管还在外奔波，广东省第二人民医院院长田军章的心情，却比在珠江看赛龙舟还爽快。

　　这一天，他在世界卫生组织的日内瓦总部，从世卫组织总干事陈冯富珍手中接过一面EMT（国际应急医疗队）旗帜。这标志着广东省第二人民医院组建的中国政府医疗队，正式成为世卫组织全球公共卫生安全防控体系下9支国际应急医疗队之一。

　　《人民日报》刊出的文章《这家医院会飞》充满感情地写道，这家中国“帐篷医院”将时刻待命，飞向国际应急和人道主义救援任务区，为灾民提供安全、及时、有效、平等的应急医疗救援服务。

　　不到20年，从解放军最小的一家中心医院，发展成为具有国际影响力、能够在6小时内完成应急医疗队集结并飞往受援国救援的大型综合医院，省二医是怎样创造奇迹的？本刊采访了田军章，听这位奇迹的见证者，以及医院8年多来的操盘者，讲述他和省二医的传奇。

         关键词：应急医院  时代选择了我们

         2003年2月10日，广东省卫生厅领导一通紧急电话，找到正在北京出差的时任177医院院长欧景才，讲述了收治“非典”病人的医院因为医务人员感染频发、病床告急到了临界点，省里决定让177医院作为定点医院，专门收治“非典”病人。

　　接到任务后，医院迅速召开会议，停止两个二级临床学科扩展搬迁的计划，把准备用作独立住院楼的南楼腾出来，专门收治“非典”病人。第二天下午两点，第一个“非典”病人入住南楼，此时距欧景才电话响起还不到17个小时。

　　60多年前，东北民主联军第7纵队野战医院南下，驻扎广州后更名为解放军177医院。1998年大裁军中，177医院改制为国资委旗下广晟集团的企业医院——虽然脱离了部队，却依然保留着部队医院的执行力和荣誉感，保留着“有任务就上”的光荣传统。 

      【2017年5 月26 日，世卫组织宣布中国国际应急医疗队（广东）成为国际应急医疗队。图为世卫组织总干事陈冯富珍（前排左二）向国家卫计委应急办主任许树强（右三）颁发证书，随后她向田军章（右二）授旗。】

　　一直到抗击“非典”结束，医院共收治了285例疑似“非典”病例，最后确诊86例，创造了没有一例患者死亡、也没有一例医务人员感染的“双无”奇迹。当时有个儿童病号把另一家医院救护车上的医护人员都传染了，177医院的护士却没事，田军章笑着把功劳推给了运气，“成为定点医院后，南楼窗户还没修好，也没有空调，我们就买了一批大风扇，日夜吹，降低了病毒浓度，也减少了感染的几率。”

　　抗击“非典”取得胜利后，广东省委、省政府吸取“非典”教训决定建立全省防疫体系，以应对未来的突发公共卫生事件需求。因为医院在抗击“非典”战役中的突出表现，省政府决定将177医院从广晟集团公司划归省卫生厅直属管理，并更名为广东省第二人民医院。

　　想起医院这一路的身份转变，田军章唏嘘不已。“上世纪90年代，我刚来医院的时候，医院的条件比乡镇卫生院还差，总共只有150张床，医疗设备总值仅90余万元，是全军最小的中心医院。1994年裁军，医院被整体移交给了广州军区生产部，成为全军第一家穿军装无军费支撑的医院；1998年部队不再搞生产经营，于是又随着生产部一起交给了省政府，转制成为广晟集团所属的企业医院。”

　　田军章说，在加入广晟集团之前，医院就想申请省二医的牌子，但是当时的卫生厅考察后认为医院底子太薄，建议改挂广东省中西医结合医院，经综合考虑，当时的院领导谢绝了。卫生厅又建议改挂广东省肿瘤医院，“当时我们肿瘤专科还不强，不敢接。”

　　在外面转了一圈，177医院最终还是在雷于蓝副省长的主持下，挂上了省二医的牌子。这使得2009年接任院长的田军章，从此有了医院建设的最好抓手：前一年，他注意到汶川地震中显露出来的紧急医疗救援的严重不足，认为国家可能会对应急救援这一块加强建设。

　　果然，国家卫计委于2010年提出建设国家级应急体系，医院第一时间向国家卫计委应急办提交了建设方案，并于2011年顺利成为全国首批6支国家级紧急医学救援队承建单位之一。

　　由于缺乏参考，应急体系的建立非常困难，军人出身的田军章又想到了部队。他上北京，去历次救援行动中出动最多的北京武警总队医院考察。得知对方的信息化建设还没有完全开始，当即提出以信息化推动应急体系的建设。省二医只用3个月就开发出了全国紧急救援信息系统，获时任卫生部应急办主任梁万年多次赞许。突破口就这样打开了。

　　信息化是全方位的。2012年，应急大楼正式启用，二楼指挥中心有一个紧急医学救援信息化综合指挥平台，可以实现远程指挥医疗救援。1号楼的仓库也是智能化联网，当叉车将航空箱往外运输，经过仓库门时，伴随“嘀”的一声，电脑上特定的编码同时显示应急装备出库。

　　田军章还组建了1小时内就能做好出动准备的60人应急医疗队，队员配备单兵作战设备，能让后方指挥中心通过视频装置看到现场场景，实现前后方的语音视频双向沟通；他建立的帐篷医院有国内最先进的分诊平台，并且使用救援电子检伤系统，指挥平台对每位佩戴芯片伤情识别卡的伤员情况一目了然。救援分诊智能化，让帐篷医院能够24小时运营，并自给自足14天成为了可能。

　　截至目前，应急医疗队已先后参与了日本海啸救援、菲律宾台风救援和雅安地震救援等多次紧急医学救援任务，在广东防治禽流感、登革热疫情，收治埃博拉患者和应对重大公共安全事故方面，也都是当仁不让的主力。有人问田军章应急医院为什么会成功，他又一次谦逊地说：“主要是因为跑道上没有对手。大家都专注于医疗，专注于学科建设，我们走差异化发展，所以一下子有点儿冒尖了。”

　　于是，世卫组织在全球打造国际应急医疗队之际，国家卫生计生委点名省二医去竞争，这才有了本文开头的一幕。

      【2017年5 月26 日， 世卫组织宣布中国国际应急医疗队（广东）成为国际应急医疗队。图为国家卫生计生委应急办主任许树强（中）、广东省卫生计生委副主任刘冠贤（左一）、广东省第二人民医院院长田军章（右一）与世卫组织官员合影。】

　　田军章出发去日内瓦之前，广东省卫生计生委主任段宇飞到省二医助阵。他说，省二医投入大量人力、物力在应急医疗队上，既体现了公立医院的公益性，也是医院对全世界的贡献，他勉励医院：“广东对外交流频繁，建设国际应急医疗队，既可以更好地为全球健康事业贡献力量，也给了我们融入国际卫生应急大家庭、向国际同行学习的机会。”

　　关键词：网络医院   公私兼顾的事业

       应急救援更多的还是公益性的任务，作为一家综合医院的院长，田军章必须要考虑医院的生存。“急”出了名，这次他决定以“慢”作为突破口——他认为慢性病在未来一定会成为国内最主要的问题，值得加大投入。

　　田军章选择从社区入局，在社区建设卫生应急志愿者队伍时，他就注意到了基层的力量。“要建立慢病防控体系，光靠医院不行，我们就提议做一个基于互联网的社区慢病管理体系。”他拿着项目方案找到了当时的广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬，姚志彬非常认可项目方案，并在随后的项目建设过程中给予了支持。

　　自2012年9月开始，至2014年9月止，田军章用两年时间在广州各社区建起了100个健康小屋，线上管理25万多人，辐射100多万人。成绩亮眼，也暴露了一些问题。他意识到，光靠政府资源不行，还是要有社会资本投入。那些年，也正是中国互联网经济从量变走向质变的时期，田军章开始考虑如何从互联网入手推动社会资本投入。

　　【2017年5 月26 日， 世卫组织宣布中国国际应急医疗队（广东）成为国际应

急医疗队。图为国家卫生计生委应急办主任许树强（中）、广东省卫生计生委副主任刘冠贤（左一）、广东省第二人民医院院长田军章（右一）与世卫组织官员合影】

      这也算公私兼顾。高中毕业的时候，田军章就对计算机感兴趣，高考第一志愿报的是华中工学院（今华中科技大学）计算机软件系，后来在父亲坚持下才改成第三军医大学。他在应急体系上所找的突破口，其实也源于他少年时的互联网情结。走上领导岗位后，他分管的第一项工作内容就是信息化，从而一手促成了应急医院的信息化和智能化。

　　为了布局社区网络，田军章找到一家专注于广东农村信息化建设的公司，后者也迫切需要一家三甲医院作为合作伙伴以试水“互联网+医疗”，双方一拍即合。巧合的是，该公司老总就是83级华中工学院计算机软件系的学生，两人差点儿成为大学同学。在广东省卫计委的大力支持下——2014年10月25日，广东省网络医院挂牌上线运营。

　　由于种种原因，最初在社区卫生服务中心试点效果并不好，田军章转而和药店合作，将健康小屋放到药店，整个项目一下子活了。如今，广州不少药店门口都挂着广东省网络医院就诊点的招牌，桌子上电脑、耳机、摄像头、打印机、血压计和血糖仪一应俱全，患者登录系统输入姓名、手机号等信息，选择医生后双方连线，医生根据病情会诊、指导用药，最后打印电子处方，几分钟就能完成网络诊疗的整套流程。

　　张元是广州新港中路一家药店的执业药师，他还记得网络医院刚开始时用户很少，人们不相信可以通过视频看病，一些老人更认为药店是为了骗钱。但体验之后，患者尤其是一些有糖尿病、高血压的老人反映很好，慢慢地得到越来越多人的认可。

　　农村基层也在此时伸来了“橄榄枝”。2014年6月，广东省委书记胡春华到清远调研，当地群众反映医疗条件差，“有钱去广州，没钱去贺州”，每年超过20%患者外流，他们的医疗花费占了全县医疗支出的60%。胡春华要求，重点帮助民族地区和山区县改善医疗卫生条件，解决群众看病难问题。在广东省卫生计生委的指导下，省二医对口帮扶阳山县。

　　短短10天内，田军章走遍了阳山13个乡镇卫生院和159个村卫生站，结果令他忧心忡忡：159名村医绝大多数只有村医证，只有十几个有助理医师资格，学历也是中专以下。“如果按通行的专家下沉，在这种条件下很难短期解决基层医疗薄弱的问题，唯一的方法就是互联网医疗。”

　　2015年6月29日上午，在海拔1800米的广东最高村——阳山县太平洞村，广东省网络医院的网络医疗点正式落户村卫生站，田军章拉开了改造阳山基层医疗服务能力的帷幕。他为阳山的每个村免费提供网络医院视频接诊终端，提供体温、血压、血糖检测仪等医疗穿戴设备，村民在村卫生站就可以直接连线300公里外的省二医专家，足不出村即可诊疗。

　　与城里人最初的反应不同，短短半年就有2500多村民通过网络医院就诊。雷公坑村的戴春燕就是其中之一，她因为胆区疼痛找到村医莫燕辉，莫医生帮她连线省二医网络医院专家，通过可穿戴设备测量的基础数据和详细问诊，专家诊断为肥腻饮食激发原有的胆结石基础病，很快开出药方。“以前大病去广州，现在网上问教授。”戴春燕很高兴。

　　有了网络医院，田军章首创的“省县镇村医疗一体化”得以成功落地。省卫生计生委副主任黄飞实地考察后表示，省二医的“互联网+”探索，打造了医疗服务一体化精准帮扶的阳山模式，“是在以现有条件和方法，找到一条捷径，迅速改变、提升了县级医院的医疗服务和技术能力水平。”

　　2015年12月，习近平总书记在第二届世界互联网大会上的着重提及，让互联网医院一时间风光无限。国务院总理李克强也曾多次表示，“站在‘互联网+’的风口上顺势而为，会使中国经济飞起来。”

　　应急医院让省二医飞了起来，网络医院让省二医飞得更高更远，省二医长了两双翅膀。“我们的品牌影响力也出来了，医院门诊量、住院量都大幅增加。”田军章说，他列举了一组数据：省二医原来有60%以上患者来自广州市内，现在超过50%来自市外；此前外地患者主要来自潮汕地区，现在其他地区也大幅增加。与此同时，医院的业务量也连续多年都是以20%左右的幅度强劲增长。

　　目前，全省已经有了5000个网络医院网点，每天累计接诊患者已达1万名，田军章说，争取未来两个月达到1.5万名，年底达到2万名。

　　 关键词：医院管理   做第二梯队的领头羊

       网络医院还体现在本院建设上。

　　2019年6月，广东省第二人民医院发布《广东省人工智能大健康管理蓝皮书》，并上线人工智能大健康管理平台。田军章表示，基于云计算和大数据，人工智能健康管理可以为大健康管理提供个性化、多方位的智能服务。

　　这是田军章多年来坚持推动“互联网+医疗健康”的成果之一。

　　2016年2月，田军章率先在全国三级医院推行基于互联网的全预约挂号服务，患者可以轻松通过微信、支付宝、APP和医院官网挂号并确定就诊时间，提前10分钟到医院即可，还可以通过移动支付交费，节省3次排队大约一小时的等候时间。

　　此外，广州市参保病人利用微信、支付宝等移动支付平台，还可以先看病后付费，减少了跑腿，也不需要提前垫资。“医院的服务流程很长，需要改善的地方也不少。”田军章说，他在减轻患者就医负担方面，不仅考虑到了费用，还考虑到了时间成本。

　　“我们毕竟底蕴不足，医疗服务水平有时候跟不上。比如病人突然蜂拥而来，门诊和病房的接待能力跟不上，医生的压力也比较大。”田军章说，医院因此加强精细化管理，“比如我们对整个药房进行改革，管理水平一下子就提上来了。”

　　原先，省二医的药房是自己管理，全靠人工分拣药品，药品损耗大，病人排队时间长。2014年他与广药合作建立了全新的智慧药房，医院只需要从医生给病人开药这个节点开始管理后半段，药房人员减少，医院药品贮存用房减少，智能药房差错率降低至几乎为零，“前期的管理成本就消化了，取得了很好的社会效益。”

　　药房服务链延伸改革让田军章尝到了甜头，他随即对医院的试剂、耗材进行改革，同样是引用第三方管理，患者的费用不增加，医院的成本却降下来了。

　　2017年7月，广东公立医院全面取消药品加成。“除了医疗技术的改革和收费结构调整之外，还可以进一步控制成本。”田军章说，在推进改革的同时，他也给医生们吃了一颗定心丸，“我们保证医务人员收入不降低。”

　　田军章对人才的渴求已为广东省医学界所共知。几年来，他从全国各地引进了生殖医学专家、麻醉、脑血管等专家，带来的成果立竿见影。

　　全国应急人才很少，田军章就和暨南大学共同创办了应急医学科，目前已培养了50多名应急人才——如今他收缩了猎头频率，把重心放到自我造血上。“我们强制要求医生去国内外顶尖医院学习，同时也邀请国内外顶级学科专家来支援我们的学科建设。”田军章说，由于人才建设发展非常快，省二医一下子站在了不少学科的最前沿。

　　回头梳理一下田军章10年来的管理，从应急医院、网络医院建设，到药房、试剂和耗材改革，再到学科建设，无不是把准了时代的脉搏，甚至经常超前一步。在改革中，田军章也遇到过不少挫折，他和家人甚至遭到威胁，但最终他还是坚持下来了，并把这些当成人生不可或缺的记忆。

      【2011年10月12日，时任广东省副省长雷于蓝慰问医院应急医疗队队员；2017 年5 月3 日，段宇飞主任（右三）率队到省二医调研国际应急医疗队的建设情况】

　　“我是属马的，属马的都有一点运气，我每到一个环境都会遇到一些热心人，有领导支持，也有同事认可。”田军章一说到自己就很谦虚，但是所有的成绩都表明，这个面相憨厚的学者，笑容里不止有亲和力，还藏着大智慧。

　　段宇飞主任在考察省二医时，曾点赞道：“省二医除了以应急医学、生殖医学为龙头拉动医院全面发展外，公立医院改革探索，特色优势学科、网络医院建设等方面建设都取得了骄人的成绩，可以成为全省医院发展的榜样。” 

　　田军章依旧把省二医放在小弟的位置上，但也不再掩饰自己的雄心。他要借着公立医院改革的东风，做好三项工作，一是医疗质量管理；二是人才培养和引进；三是应急系统的建设。希望再创造一个奇迹：“我们原来是垫底的小医院，现在已经在第二梯队有了一席之地，我们希望在不断创新发展中跻身前排。”

　　如今他刚过知天命之年，还有足够时间和空间奔腾千里。