高脂血症:

高脂血症是指血清中脂蛋白浓度异常升高。即成年人空腹血清中总胆固醇超过5.7mmol/L、甘油三酯超过1.70mmol/L时称为高脂血症。我们血液中的脂质(或称血脂)大体上分两类,一类胆固醇,一类甘油三脂,胆固醇或甘油三脂超过正常值(前面已介绍) 。但由于胆固醇又分为“好胆固醇”(高密度脂蛋白胆固醇)与“坏胆固醇“(低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂等)。就血脂升高的危害性而言,如果“好胆固醇”升高,可有益于机体清除”坏胆固醇,同时还可以提示我们机体的脂质代谢出现了障碍。从这个意义说”好胆固醇“升高则对机体的健康有益;如果“坏胆固醇”则是导致动脉粥样硬化的重要危险因素!所以说“高脂血症”这一概念并不十分准确,故医学界称:血脂异常症!其准确的概念是指血浆中脂蛋白紊乱血症,是机体内脂质代谢障碍的表现,属于代谢性疾病的范畴。通常情况下,高脂血症没有任何症状,大多数患者都是在体检时发现。 由于血脂异常最突出的危害是可导致动脉粥样硬化的形成,从而诱发心脑血管疾病,如冠心病、脑中风等危害生命的疾病。

高脂血症分三种情况。一是甘油三酯高,通俗的讲是血管里的油多。二是胆固醇高,包括总胆固醇高和低密度脂蛋白胆固醇高。三是甘油三酯和胆固醇均高,即混合型高脂血症。临床上又可以将血脂异常分为:原发性高脂血症和继发性高脂血症。

随着我国居民生活生活水平的提高,过多的摄入高脂肪类食物,人口老龄化的出现,使得百姓中高脂血症、高血糖、高血压(俗称“三高症”)发病率近20年来逐年升高,导致其心血管疾病在我国的发病率逐年增加。现代医学大量的研究后显示:高胆固醇血症、高血压、吸烟等不良生活方式,被列为冠心病、脑卒中、肿瘤等疾病的主要危险因素。如2019年10月,国家卫生行政部门有关慢性疾病防控资料指出:随着血清中胆固醇的长期增高,冠心病事件的发病率明显增加。

将血清中胆固醇长期控制在适当的水平,不仅可以预防动脉粥样硬化,而且可以减轻动脉粥样硬化斑块的形成,减少了冠心病事件。近年来对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化性心脏病心、血管疾病中的意义的认识正在加深,因此在广大人群中进行高脂血症的防治,成为动脉粥样硬化防治的重要环节。

由于多数高脂血症,通常是在平时的体检中发现 ,笔者建议大家不必过度紧张, 更不要急于自行购降脂药物治疗。应该是先找专业医生智询,因为我们机体内的胆固醇产生既有肝脏的合成 ,又有从日常食物中吸收转化而来,尤其甘油三酯受饮食影响较大。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合,因此高脂血症又称为高脂蛋白血症,人体血浆中的胆固醇,来源于食物及肝脏、大肠合成,当食物中摄入或肝合成过多,或胆固醇排泄过少、胆道阻塞都可能造成高脂血症。 临床上甘油三酯升高患者,尤其以单纯的甘油三酯升高为主,建议先进行生活方式控制,特别是对食物控制,通过生活方式的控制把血脂降至正常。

当我们机体“坏胆固醇”过高应该怎么办?回答是:早诊断、早干预,在医生指导下进行药物治疗,加上均衡营养、适量运动、戒烟限酒、精神愉悦的健康生活方式,是保持健康的关键。

根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》的建议,动脉粥样硬化等高危患者应当降低高胆固醇、高饱和脂肪酸的动物性食物摄入;选择能够降低“坏胆固醇”的食物,谷类、薯类和全谷物等植物性食物中含膳食纤维、植物固醇等,可以影响胆固醇的吸收或降低血液胆固醇的水平;保持健康体重;戒烟限酒控盐;并保证每周5-7天,每次30分钟中等强度代谢运动等,都是有效预防心肌梗死和卒中等心脑血管事件的重要方法。降低坏胆固醇的药物。目前医学界公认他汀类药物是降低坏胆固醇水平最强且能显著减少心脑血管疾病发病风险的一线药物。