颈4/5椎间盘突出,微创手术却做颈3/4椎间盘,医院主要责任

                                                                                      范贞律师

一、案件经过

术前患者在北京某医院核磁检查,腰4/5椎间盘突出,颈3-6椎间盘膨出。见下图(红色箭头颈3/4和颈4/5椎间盘膨出)。

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 因“间断性腰痛及左下肢外侧痛3年,加重10天”,在武警某医院住院,入院诊断“1.腰椎间盘突出症(L4/5),2.腰椎管狭窄症,3.颈椎病,4.颈椎间盘突出症(C4-5),右肩关节周围炎”。入院完善相关检查,1月3日进行腰椎间盘“经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术+神经粘连松解术+纤维环成形术”,1月7日行颈4/5椎间盘“经皮穿刺颈椎间盘激光汽化减压术+化学(臭氧)溶解治疗术”,手术后肩背部疼痛,1月9日医院安排出院。

       出院后肩背部疼痛无缓解,于1月15日再次在武警某医院住院,入院诊断“1.颈椎间盘突出症,2. 颈椎病,3.腰椎间盘突出症术后”。1月20日检查颈椎核磁:颈3/4椎间盘右后突出,颈3/4椎体终板炎。

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(详见上图白色箭头显示颈3/4椎间盘呈现“激光汽化减压术+化学(臭氧)溶解治疗术”后改变,而颈4/5椎间盘没有任何改变(红色箭头))。给予抗生素静滴治疗,1月28日医院安排出院。

       出院后颈肩部疼痛无缓解,并持续发热37.2-37.6℃,于2月6日第三次在武警某医院住院,入院诊断1.颈椎间盘炎,2.颈椎间盘突出症,3.颈椎病,4.腰椎间盘突出症术后。继续给予抗生素静滴治疗,2月27日医院安排出院。

       出院后症状仍无好转,武警某医院医生带患者到北京大学某医院检查颈椎核磁,影像报告颈3/4终板炎可能。后一直治疗。

二、范贞律师认为医院过错

      接受委托后,仔细阅读患者MRI,发现手术时椎间隙定位错误:手术记录颈椎4/5椎间盘手术,但是根据1月20日核磁诊断报告和影像片,手术进针位于颈椎3/4椎间盘,说明进针方向和位置错误,损伤终板,导致不需要治疗的颈3/4椎间盘被错误治疗后向右后突出。

三、法院判决

       法院委托鉴定,鉴定意见:1、1月20日核磁检查:颈3/4椎间盘右后突出,考虑颈3/4终板炎;2、颈4/5和颈5/6椎间盘膨出。3、颈髓内未见异常信号影。结合术后多次MRI检查,颈3/4椎间盘手术前后有明显改变,而颈4/5椎间盘术前术后除膨出外未见其他明显改变,认为本案存在被告医院微创手术实际定位于颈3/4椎间盘手术的可能,并最终出现终板炎,应该承担主要责任。后法院据此判决医院承担主要责任。

四、范贞律师笔记

      作为律师代理医疗损害赔偿案件,应当仔细分析包括医嘱单、化验单、检验报告、病程记录等全部病历,同时也要分析影像等客观病历资料。本案,如果没有仔细阅读影像资料,可能难以发现本案主要争议焦点。

       范贞律师致力于提供专业的医疗法律服务。