“医健心”模式 让疼痛远离患者 
在皖北康复医院5号楼，乘电梯到4楼，打开门，映入眼帘的是数盆常年绿植，给人春意盎然的感觉。这里，便是治疗疼痛疾病科室——疼痛康复科。
至今，这个科室成立了整整10年，是一个年轻而又成熟的疼痛疾病治疗团队。10年前，皖北康复医院通过技术引进与合作，建立了疼痛康复科。这个团队通过实施“医健心”模式，主要治疗腰部、颈部、腿部等疼痛疾病，每年治愈上千病人，使他们远离疼痛，恢复健康，重新过上正常生活。诊疗室墙上的旌旗，走道里厚厚的感谢信，均是治愈患者表达的感激之情。
在诊疗室，笔者与年仅35岁的主治医师、科室主任刘培育交谈，弄清楚了疼痛康复科专门治疗疼痛疾病的特别之处。
皖北康复医院疼痛康复科刚组建时，刘培育就调入了这个科室，跟随外聘医师参与疼痛疾病治疗。随后几年，曹克虎、吕海波、郑帅等医生先后加入这个团队，目前均为独当一面的主治医师。还有王干等4位康复治疗士和10余名护师护士，他们共同组成了一个“医健心”疼痛疾病康复治疗团队。
刘培育解释说，“医健心”模式是近年提出的。 “医”是指医疗手段；“健”主要是康复训练、健康指导；“心”就是心理疏导、心理治疗，这是一种新型的医学治疗模式。这种模式符合当下生物-心理-社会医学模式的发展方向，能在改善患者症状，同时让患者体验更加人文的就医环境，不仅解决患者生理上的疼痛，也让患者在心理上得到安慰和满足。我们的治疗技术和模式来源于疼痛疾病治疗专家柳健。他是一位副主任医师，西安仲德骨科医院业务副院长，中国软组织疼痛学会秘书长，中国好脊柱讲师团创始人之一。他于1985年开始从事脊柱病微创，疼痛、康复、手术的临床工作。因为最早开展和娴熟应用所有微创技术而著称，通过微创手术治疗椎间盘突出、颈椎病超过五万例。曾因创建的“椎间盘超市”医疗模式，并培养了全国5000余位专科医生。他首次在中国将脊柱手术微创、保健、保健、运动训练等进行跨界组合并构建全新的治疗体系——“鸡尾酒疗法”，在难治性疼痛疾病方面取得了突破性的进展。近年，他又创新提出“医健心”模式。为此，我们皖北康复医院疼痛康复科通过技术引进和“医健心”模式实践，主要治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰肌劳损等疾病，以及疑难慢性顽固性颈腰腿痛等。
笔者也是一位腰椎间盘突出症患者，在住院治疗过程中，亲身体验了他们精细的诊断方法、精湛的微创治疗技术、完备的康复治疗手段和宾至如归的温馨服务。
在疾病诊断上，他们坚持以“四吻合”，来确诊患者疼痛部位，发病原因，然后确定治疗方案。一是询问。二是肢体检查。三是影像学判断。四是运动评估。具体说，就是医生通过详细询问疼痛情况，各部位的肢体活动检查，对照CT或磁共振影像判断，以及功能障碍评估，来对患者疼痛部位、疼痛程度以及病情的轻重缓急进行确诊，并针对性地制定治疗方案。
刘培育说，疼痛疾病，特别是颈椎和腰椎间盘突出症，属于退行性病变，他的特点就是可复发性。为此，医学界针対这类疾病，提出“三阶梯”诊疗法。第一阶梯为轻症患者，可以通过针灸、拔罐、药疗、中频、牵引等理疗手段，减轻或消除疼痛。第二阶梯，就是病情较重者，需要通过微创手术进行解压治疗，解除患者疼痛。第三阶梯，就是重症患者，前面两种手段，都不能达到治疗效果，就要进行传统的开刀手术。我们疼痛康复科开展的业务，就是治疗处于第二阶梯的患者。因此，我们在疾病判断上，对处在第一阶梯的患者推荐进行纯粹的康复理疗。第三阶梯患者，推荐至大医院进行手术治疗，然后可以到这里进行辅助治疗。
通过亲身经历，笔者发现，他们的主要治疗手段为射频消融术加注臭氧技术，解除神经压迫，同时利用骶管、椎管硬膜外、脊椎侧间隙注射药物，银质针、小针刀松解技术等辅助治疗，将疼痛神经阻滞，激活肌肉，增强血液循环，加速身体康复。同时采用药疗、中频、偏振波、牵引，针灸（加热）、拔罐以及功能训练，也是治疗过程中不可或缺的环节，还有“软管理”中的一系列心理疗法，增强患者信心，提升治疗效果。
刘培育解释说，就腰椎间盘突出疾病而言，射频消融术效果比较好。椎间盘射频消融术亦称椎间盘射频靶点热凝术，是指将射频针穿刺到突出椎间盘的突出物内加温，使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激。治疗过程是在C型臂引导下精确定位，在数字减影下进行时时检测，直接作用在病变的椎间盘上，数据精确到1毫米以下，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官及神经。这种微创治疗技术，患者无痛苦，并能确保治疗前后的安全，无感染，见效快。骶管、硬膜外注射和银质针、小针刀技术，属于射频消融术的延伸配合治疗。骶管、硬膜外注射治疗，主要通过药物注射，能够缓解伴有坐骨神经痛的腰痛症状。小针刀在临床上属于一种松紧疗法，用针刀来对局部进行减压，肌肉的压力减轻以后，椎间盘突出的症状就会轻一些。银质针针灸治疗主要是通过对腰脊部某些特定穴位及进行刺激，可以纠正调整机体不良生理状态，减轻脊柱的压力，缓解肌肉的紧张和疲劳，减轻椎间隙的压力，这样有利于椎间盘的回纳，从而达到治本的目的。
对于疼痛疾病患者的担心，刘培育说，这些都属于主治医生熟练掌握的成熟技术，患者大可不必担心它的安全性和有效性。当然，仅腰椎间盘突出症就有700多种类型，并不是必须运用上述所有治疗技术，主治医师会根据不同类型有选择地实施技术方案。康复治疗和功能训练也很重要，比如中频治疗仪可以通过低频电和中频电两种电流刺激神经肌肉，增强肌力，促进血液循环，和炎症吸收，达到止痛的效果。中药药包在红外灯热烤下，可以促进药物吸收，促进局部血液循环，可减轻水肿和腰椎间盘突出造成的腰椎附近及下肢放射性疼痛。还有针灸、按摩、牵引等等，均能起到一定的辅助治疗作用。
刘培育特别强调，在通过技术手段和康复理疗的前提下，功能训练也极其重要。因此，康复师指导大家做康复训练项目，比如腹部呼吸、双腿朝天、弓步推墙、骨盆卷动、脊柱前伸等等，无论是在医院治疗期间，还是出院后的一段时间，都应该坚持去做，以利于达到身体完全康复的目的。
笔者要特别提到的是，疼痛康复科的心理疗法，他们在每个病房内都安置了电视机，墙壁上有个牌板，从病人住院、诊断情况、康复理疗项目、特殊治疗方法到康复运动处方、疼痛治疗评分，还有入院时患者“躯体化症状自评量化表”，以及住院期间每天治疗方法、患者感觉效果、核心训练项目、日常注意事项等一目了然，最近还张贴患者治疗前后效果对照图，通过各种心理暗示，给患者以鼓励和信心。还有护士的亲切称呼和周到服务，让患者感到亲情般的温暖。因此，许多住院病人说，在这里治病最大的感受，就是舒心。
针对疼痛疾病的复发性问题，刘培育对患者提出三点建议，一是到医院精确诊疗；二是积极配合医生治疗；三是出院后要加强自我管理，按要求坚持带腰围，加强功能训练，定期复查。所以说，这种疾病复发不可怕，我们有办法去控制它，降低它的复发率，并有一定的希望消灭它，使疼痛远离患者，回归健康生活。
